Herhaalreceptenformulier – Huisartsenpraktijk Scheltens en van de Kamp – Edam

Huisartsenpraktijk Scheltens en van de Kamp

U kunt op onze site 24 uur per dag informatie krijgen over onze praktijk, gezondheid, nieuws en nog veel meer. U kunt recepten bestellen, zien hoe u ons kunt bereiken voor afspraken en waar u ons kunt vinden.

Praktijkfolder

Klik hier om onze praktijkfolder te downloaden.

Herhaalreceptenformulier

U kunt via onze site recepten bestellen. Dit geldt alleen voor medicijnen die uw dokter al eerder aan u heeft voorgeschreven en die u dagelijks gebruikt. De volgende werkdag kunt u de bestelde medicijnen ophalen bij uw apotheek. U kunt heel eenvoudig medicijnen bestellen door het volgende formulier in te vullen:

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte
Aantal

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Aanvragen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord